زير ميزي دادن در روي ميز!

سرویس اجتماعی خرداد: اگر پاي حرف پزشکان بنشينيد، آنها گلايه دارند و مي گويند تعرفه هاي پزشکي سا ل هاست متناسب با تورم تغيير نکرده است، اما اگر درد دل بيماران را بشنويد، مردم از افزايش هزينه هاي درمان و دريافت زيرميزي از سوي برخي پزشکان گلايه مندند.
    موضوع تعيين تعرفه هاي پزشکي، اتفاق تازه اي نيست و تقريبا سالي نيست که وزارت بهداشت از واقعي شدن تعرفه هاي خدمات پزشکي سخن نگويد، اما هر سال تعرفه هاي پزشکي تعيين شده با نرخ تورم در جامعه و هزينه تمام شده خدمات پزشکي فاصله دارد و به همين دليل برخي پزشکان با رفتاري به دور از شان سوگندنامه پزشکي، اخلاق را زير پا مي گذارند و ميزان اختلاف تعرفه قانوني و تعرفه تعيين شده را تحت عنوان زيرميزي از بيمار دريافت مي کنند. حتي اين روزها ديگر برخي پزشکان، خيلي صريح و به دور از پنهانکاري، تعرفه هاي دلخواه خود را به بيمار اعلام مي کنند و در اين بين، بيمار مختار است که اين تعرفه ها را قبول کند و تحت درمان قرار بگيرد يا اين که به پزشک ديگري مراجعه کند.
    مبلغ اين زيرميزي ها هم گاه به چند برابر تعرفه هاي قانوني مي رسد و البته بسياري از بيماران هم بدون اعتراض، تسليم تعرفه هاي دلخواه پزشک معالج مي شوند و بر رفتار غيراخلاقي اين گروه از پزشکان دامن مي زنند.
   
    بيمه هاي کارآمد، بساط زيرميزي را برمي چيند
    وقتي بيماري با مراجعه به مرکز درماني، فقط مي تواند 30 درصد روي حمايت بيمه ها حساب باز کند و حتي خودش هم مبلغي را به عنوان زيرميزي به پزشک معالج مي دهد، در اين شرايط نبايد انتظار داشت که خدمات محدود بيمه بتواند پزشک و بيمار را راضي نگه دارد.
    افزايش سقف تعهدات بيمه در کنار افزايش تعرفه ها، مي تواند فضايي را به وجود بياورد که بيمار بدون ترس از هزينه هاي درمان به مراکز درماني پاي بگذارد و با حذف زيرميزي، حرمت بين پزشک و بيمار هم حفظ شود.
    با وجود آن که بتازگي نيز اعلام شد از سال 93 تعرفه هاي بخش سلامت و درمان واقعي مي شود، اما هنوز سقف تعهدات بيمه ها افزايش پيدا نکرده و اقدام عملي در اين خصوص انجام نشده است.
    به همين دليل بيم آن مي رود که اگر در سال 93 تعرفه ها به منظور مقابله با زيرميزي افزايش پيدا کند، بيمه ها از پوشش گسترده خدمات درماني شانه خالي کنند و سهم مردم در پرداخت هزينه هاي درمان، بيشتر از 70 درصد فعلي شود. يعني در صورت نبود نظارت قوي و افزايش سقف تعهدات بيمه هاي درماني، نه تنها افزايش تعرفه ها نمي تواند مشکل زيرميزي را از نظام سلامت و درمان حل کند، بلکه با افزايش تعرفه ها، مشکلات بيماران هم نسبت به سال 92 افزايش پيدا خواهد کرد.
   
    بودجه سلامت براي دولت ها در اولويت نيست
    قرار بود براساس قانون، 10 درصد از درآمد حاصل از هدفمندي يارانه ها به بخش سلامت و درمان اختصاص پيدا کند، اما طي چند سال اخير حتي يک ريال هم از درآمدهاي هدفمندي يارانه ها به اين بخش اختصاص پيدا نکرده است.
    کسري بودجه 7000 ميلياردي وزارت بهداشت، مشکلات مالي بيمارستان ها و ديگر مشکلات مالي بخش هاي دولتي و خصوصي حوزه درمان نيز حاکي از آن است که براي دولت هاي مختلف، بودجه هاي بخش سلامت هيچگاه در اولويت نبوده است. تزريق منابع مالي ناکافي به بخش سلامت و فعال نبودن يک بيمه همگاني و فراگير در کشور، سبب شده است بيمار و پزشک به جان هم بيفتند و در اين ميان، گروهي از پزشکان بداخلاق با گرفتن زيرميزي از اين آب گل آلود ماهي مي گيرند.
    در حقيقت، مي توان گفت اگر از منظر کلان به بحث زيرميزي پزشکان نگاه کنيم، اين مردم هستند که با پرداخت زيرميزي ها، چوب واقعي نبودن تعرفه ها را مي خورند.
    با تخصيص نيافتن اعتبارات کافي در نظام سلامت و درمان، چشم بسياري از پزشکان به جيب بيماران دوخته شده است و اگرچه در همين حالت هم بسياري از پزشکان به همان تعرفه هاي محدود قانوني بسنده مي کنند، اما در مقابل هم کم نيستند پزشکان بد اخلاقي که بيمار را نقره داغ مي کنند و بي شک اجراي دقيق قانون برنامه پنجم توسعه و برخورد قهري با اين پزشکان متخلف، مي تواند اين لکه را از دامن اعتبار جامعه پزشکي پاک کند.

منبع: جام جم